Les ménorragies sont une cause fréquente de consultation, touchant environ 15% des femmes entre 30 à 49 ans. Le diagnostic est difficile, car l’évaluation que les femmes font des pertes sanguines menstruelles est variable. Il n’existe pas de moyen de mesure objectif simple pour quantifier la perte sanguine menstruelle; cependant une mesure semi-quantitative validée permet de mieux appréhender le problème. Comme aucune étiologie gynécologique n’est trouvée dans la moitié des cas, la possibilité d’anomalies de l’hémostase est souvent évoquée. Dans environ 20% des cas, des anomalies spécifiques de l’hémostase sont mises en évidence. En permettant un traitement ciblé, l’identification d’un trouble de l’hémostase contribue à améliorer la qualité de vie des femmes et leur évite souvent des hystérectomies inutiles.

Les patients diabétiques présentent un risque accru de développer une maladie athéro-thrombotique artérielle. Ces patients ont jusqu’à quatre fois plus de coronaropathies par rapport aux patients non diabétiques. L’aspirine est un des traitements les plus prescrits dans la prévention des maladies cardiovasculaires. Cet article fait le point sur l’effet de l’aspirine en prévention primaire avec une analyse des études d’intervention. Malgré les recommandations positives de la part des sociétés de spécialités, notamment l’Association américaine du diabète, les résultats des études ne sont pas conclusifs. Des recommandations nuancées sont proposées.

Le facteur von Willebrand joue un rôle primordial dans l’hémostase primaire et secondaire. La maladie de von Willebrand est due à une anomalie soit quantitative, soit qualitative du facteur von Willebrand. Il s’agit de l’anomalie constitutionnelle de l’hémostase la plus fréquente. Elle se manifeste par un syndrome hémorragique, principalement cutanéo-muqueux, et est caractérisée par une très grande hétérogénéité clinique et biologique. La transmission est autosomale, généralement dominante. Son dépistage doit être fait au cabinet médical et repose en premier lieu sur une bonne anamnèse. Il est ensuite important de confirmer le diagnostic dans un laboratoire spécialisé car un traitement adéquat peut être prescrit pour éviter des complications hémorragiques, notamment lors d’interventions chirurgicales.

La thrombophilie peut être définie comme une anomalie de l’hémostase congénitale ou acquise prédisposant à la survenue d’une thrombose. Certaines anomalies héréditaires comme la mutation Leiden du facteur V, la mutation du facteur II G20210A, et les déficits en antithrombine, protéine C et protéine S sont déjà reconnues comme facteurs de risque de la maladie thromboembolique veineuse. Cette revue se concentre sur l’association entre ces anomalies et la survenue d’événements thrombotiques artériels. La recherche de ces anomalies n’est pas indiquée dans la majorité des cas, mais peut s’avérer utile dans certains sous-groupes, par exemple: chez les patients jeunes, tabagiques, sous contraception, ou ceux qui ont une réocclusion précoce après revascularisation. Chez ces patients, l’anticoagulation pourrait être préférable à l’antiagrégation plaquettaire.